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Seguros privados contra accidentes y seguros de vida
Iª PARTE

 


 En ediciones anteriores se ha desarrollado todo lo referente al sistema de seguridad social, principalmente lo que concierne a la jubilación, que en el caso de Japón es asumido por la administración pública y es de ingreso obligatorio. Sin embargo, para complementar las coberturas de estos seguros públicos existen una gama muy amplia de productos que van desde seguros de vida a seguros contra lesiones y enfermedades ofrecidas por las firmas privadas, mutuales y cooperativas. De cualquier manera, es tanta la variedad de productos y las combinaciones que se pueden hacer que aquí solamente vamos a desarrollar lo básico para describir las características de éstos seguros. En principio, se pueden clasificar los seguros en pólizas que cubren todo tipo de daños físicos y materiales (songai hoken) y los seguros de vida (seimei hoken).

 a) Seguros contra Daños (songai hoken)

 1- Seguro contra lesiones (shogai hoken)

 Cubren en parte los gastos médicos, internaciones y secuelas de las lesiones fortuitas provocadas por accidentes de tránsito y otros descuidos. Además, dependiendo de la póliza si el asegurado fallece pagan un seguro de vida que puede oscilar de 1 a 20 millones de yenes. En cuanto a la cobertura médica pagan generalmente un monto fijo por lesión (incluyendo secuelas), internación y operación. Para el pago de la asignación por internación que puede oscilar de 5.000 a 15.000 yenes por día es usual que exijan una cantidad mínima de internación (ej.: 4 ó 5 días), o sea, que en muchos casos pagan solamente a partir de cuarto o quinto día de internación. Si el lesionado queda con secuelas pagan una indemnización fija que varía según el grado de incapacidad. Lo mismo ocurre con las intervenciones quirúrgicas. Hay firmas que ofrecen en la misma póliza coberturas complementarias para enfermedades específicas (cáncer, derrame cerebral, ataques cardíacos, etc.), por considerar que son tratamientos que requieren una erogación mayor (en estos casos, las cuotas mensuales son más elevadas que las pólizas comunes). De hecho, hay muchos seguros de vida que ofrecen o pueden ser ampliados a los requerimientos del asegurado y por lo tanto cubren tanto lesiones como enfermedades.

 Dentro de este tipo de seguro contra lesiones existen 4 sub-clasificaciones:

 (1) Seguro común contra lesiones (futsu shogai hoken)

 Cubren accidentes de tránsito, accidentes fortuitos en la calle o los producidos en el transcurso de un viaje o en la práctica de deportes, etc. No cubren enfermedades pero en algunos casos, principalmente los que suelen viajar mucho al exterior pueden solicitar un complemento para enfermedades contagiosas.

 (2) Seguro familiar contra lesiones (kazoku shogai hoken)

 A diferencia del anterior que la póliza de seguro es individual, esta es para proteger a todos los miembros de la famila que viven en la misma vivienda o que dependan del asegurado. Aunque residan separados pero si dependen de los ingresos del titular (ej: el hijo que estudia en una universidad alejada del domicilio habitual y esté viviendo en otra ciudad) pueden estar en la misma póliza.

 (3) Seguro contra lesiones de accidentes de tránsito (kotsu jiko shogai hoken)

 Es un seguro específico para cubrir lesiones provocadas por accidentes de tránsito sin importar si se trata de un accidente ocurrido en un vehículo común, omnibus, tren, avión o barco, tanto en el país de residencia como en el exterior. También cubren los provocados en las terminales, estaciones y aeropuertos. Es de tipo individual aunque pueden ser ampliado a su cónyuge.

 (4) Seguro general para jóvenes activos (seinen active life sogo hoken)

 Es un seguro bastane amplio que si bien van dirigido a los jóvenes, no hay ninguna restricción sobre la edad del asegurado. Además de cubrir lesiones por accidentes de todo tipo ofrecen una cobertura bastante amplia por daños provocados a terceros, por indemnizaciones que deben pagar por cancelaciones inevitables de reservas de hoteles, aviones, etc. y un seguro de vida y asignación por secuelas que pueden oscilar de 3 a 5 millones.

 Cualesquiera de estos 4 seguros pueden ser complementables y el interesado puede estipular el monto de las asignaciones según las necesidades que crea conveniente. Generalmente es para cubrir lesiones y no tanto enfermedades. No hay que olvidar que no cubren la totalidad de los gastos sino que pagan solamente una asignación previamente establecida por la póliza según el plan que el interesado haya elegido. Las cuotas deben ser pagados todos los meses y generalmente las pólizas tienen una vigencia de 1 año, aunque desde luego pueden ser renovables, siempre y cuando, las partes acuerden su continuidad.

 Por otra parte, antes de ingresar a estos seguros deben declarar correctamente el estado de salud como los tratamientos médicos que han realizado o que están realizando en ese momento y demás datos exigidos (si están asociados a otros seguros, si han tenido otros accidentes o secuelas de accidentes previos, etc.).

 Cualquier omisión, falsedad u ocultamiento en las declaraciones pueden ser objeto de reducciones o suspensiones en el pago de las asignaciones o indemnizaciones, o simplemente la anulación de la póliza.

 2- Seguro para deportes (supotsu no hoken)

 Para los que practican o viven del deporte existe un seguro específico para cubrir diversas eventualidades en la práctica o ejercicio de actividades deportivas. Cubren daños a terceros por un valor máximo de hasta 100 millones, seguro de vida o por secuelas de hasta 3 millones, por internación una asignación fija de 3.000 ó 5.000 yenes por día, daños en los instrumentos deportivos por 50 a 200 mil yenes, etc. Los montos son bastante económicos pues oscilan de entre 2.000 a 4.000 yenes por año e incluso los que practican varios deportes a la vez puede solicitar un paquete único por esos deportes. Es una póliza recomendable para los equipos latinos de futsal que participan en muchos torneos regionales y lo practican en sus horas libres.

Sin embargo, para los semi-profesionales o profesionales se recomienda un póliza más integral y con coberturas mayores.

3- Seguro contra lesiones y accidentes en el exterior (kaigai ryoko shogai hoken)

 Es un seguro que cubre lesiones y enfermedades producidas en el exterior o en el transcurso del viaje, conocido más como "seguro para el viajero". Además de tener un seguro de vida cubre una parte de los daños por robos o pérdidas de equipaje, los gastos médicos por tratamiento médico de lesiones y enfermedades, los viáticos de los familiares para casos de emergencia o rescate como también los gastos de funeral del asegurado en caso de fallecimiento. El monto de la cuota de este seguro varía según la cantidad de días de permanencia en el exterior, el contenido de las coberturas y del monto del seguro de vida (que puede oscilar de 10 millones a 100 millones de yenes).

 Por ejemplo la compañía de seguros AIU con larga experiencia en este tipo de seguros establece en el Tipo 4 las siguientes coberturas: 50 millones de seguro de vida si fallece por alguna lesión o accidente y 30 millones si es por enfermedad, 8 millones por tratamiento médico tanto de lesiones o enfermedades, 50 millones por daños a terceros, 6 millones por gastos de rescate y traslado de familiares y 600 mil yenes por pérdidas de objeto o robo. Si dicha póliza son por 11 días el monto de la póliza sería de 11.610 yenes, por 1 mes 21.140 yenes y por 3 meses 39.620 yenes (según datos de 1999). Por otra parte, según el país de destino suelen cobrar un monto mayor por aplicar el criterio de riesgo país. Lo que hay que tener en cuenta es que generalmente estos seguros no cubren los gastos de las intervenciones quirúrgicas ni de maternidad (parto, aborto), tampoco las erogaciones por lesiones provocadas por peleas, muerte por suicidio, lesiones provocadas por guerras, motines o radiación nuclear.

 Antes de partir al exterior es recomendable suscribirse a estos seguros, pues tanto en la compañía de viajes como en los aeropuertos de salida lo pueden tramitar en forma inmediata. Por otra parte, también es oportuno estos seguros para cuando uno se regresa temporalmente al país de origen o realiza un viaje de placer a países vecinos, pues durante ese lapso el seguro de salud al que uno está asociado en Japón no puede ofrecer casi ningún tipo de cobertura.

 Lo mismo se puede decir cuando algún familiar o amigo viene de visita temporal al Japón. En estos casos, como no pueden asegurarse a ningún seguro público es más que recomendable suscribirse a este tipo de seguro. Muchos son los latinos - principalmente ilegales - que están asegurados a este tipo de seguros a través de las contratistas, pero se han visto muchos casos en donde el beneficiario del seguro de vida es la misma firma intermediaria y no los herederos o el familiar que corresponda.

 - asignación: kyufu - póliza de seguro: hoken shoken

 - asignación por fallecimiento: shibo hokenkin accidente fortuito: furyo no jiko - lesión: kega

 - beneficiario del seguro: hokenkin no uketorinin

 - cuota del seguro: hoken no kakekin

 - cobertura complementaria: tokuyaku ni yoru kyufu

 - companías de seguros: hoken gaisha asegurado: hihokensha

Producción: IDEA NETWORK Soc. en Comandita-Presidente: Lic. J.Alberto Matsumoto

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